Over Contracturen

Littekencontractuur gebeurt wanneer je lichaam te veel reageert op het genezen van een wond. Het kan ervoor zorgen dat je litteken strak aanvoelt en moeilijk te bewegen is, vooral als het op of bij een gewricht is. Dit kan pijn veroorzaken en je bewegingen beperken. Na brandwonden komen contracturen vaak voor, vooral als de wonden diep zijn. Om contracturen te voorkomen, kunnen artsen een operatie uitvoeren om de huid te transplanteren en de wond sneller te laten genezen. Het gebruik van spalken en voorzichtig bewegen kan ook helpen. Het is belangrijk om regelmatig je littekens te controleren en ze goed te verzorgen, omdat ze maanden na het letsel kunnen verbeteren of verslechteren.
Foto van littekencontracturen die van kin tot schouder over de nek lopen
Foto van littekencontracturen op de arm
Foto van littekencontracturen van de duim

Aanbevelingen

Littekencontractie moet zo snel mogelijk worden behandeld, omdat dit kan leiden tot bewegingsbeperking rond het geblesseerde gebied. Als je litteken bijvoorbeeld je ooglid naar beneden trekt, het erg strak voelt of de volledige beweging van een gewricht beperkt wordt, raadpleeg dan onmiddellijk een specialist. 

De verzorging van de littekencontractuur kan een van de volgende behandelingen omvatten of een combinatie van meerdere:

  • Producten op siliconenbasis
  • Massage
  • Spalken
  • Rekken en oefenen
  • Lasers
  • Chirurgische ingreep

De behandeling begint meestal met niet-invasieve methoden (siliconenproducten, druktherapie, lichaamsbeweging of spalken). Meer invasieve opties zoals laser of chirurgische verwijdering van littekencontracturen kunnen nodig zijn als niet-invasieve opties niet het gewenste effect bereiken. Na chirurgie zijn de niet-invasieve opties ook nodig om de resultaten van de operatie te maximaliseren en om meer bewegingsverlies te voorkomen.

Behandelingsopties voor Contracturen

Siliconen­therapie

Siliconen­therapie

Littekens en donorplaatsen van huidtransplantaten moeten regelmatig worden ingesmeerd (hydratatie) om te voorkomen dat de huid uitdroogt, barst en pijnlijk wordt. De talgklieren in uw huid, die meestal voor vocht zorgen, kunnen tijdens het letsel worden beschadigd of vernietigd. De oppervlaktelaag van de huid die vochtverlies voorkomt, is beschadigd. Daarom mist de genezen huid het nodige vocht. Siliconen dienen om het vocht binnen te houden en het litteken te hydrateren. De verdamping van water uit de huid wordt beperkt door occlusie (bedekking) en hydratatie van de buitenste laag van de opperhuid.. Siliconenbehandeling is bedoeld om de roodheid en het ongemak van uw litteken na verloop van tijd te verzachten en te verminderen. Siliconen hebben vele huidvriendelijke eigenschappen: onschadelijk voor de huid, gemakkelijk te verwijderen en te gebruiken, draagbaar voor langere periodes, resistent tegen microbiële groei en waterdicht.

Litteken­massage

Litteken­massage

Littekenmassage is een niet-invasieve techniek die wordt gebruikt in de dagelijkse verzorging van littekens en brandwonden. Er zijn meerdere technieken die gebruikt kunnen worden en die vrij eenvoudig toe te passen zijn.

Vacuüm massage

Vacuüm massage

Vacuüm massage wordt ook wel depressomassage, vacuotherapie of Endermologie® genoemd. Het is een mechanische massagetechniek. Het wordt uitgevoerd met een mechanisch apparaat dat de huid optilt door middel van zuigkracht en dat een huidplooi creëert die kan worden gemobiliseerd. Eind jaren 70 ontwikkelde Louis-Paul Guitay het Endermologie®-systeem, dit maakt gebruik van zowel zuigkracht (onderdruk) als gemotoriseerde rollers om handmatige massage na te bootsen. Het Endermologie®-systeem kan in een kortere tijd een consistente en effectieve behandeling bieden. Behandelsessies zijn pijnloos en variëren van 10 minuten tot langer, afhankelijk van de toestand en de grootte van het litteken.

Litteken­taping

Litteken­taping

Elastische taping (kinesio tape) is een acryl kleeftape die vaak wordt gebruikt als fysiotherapeutisch hulpmiddel voor de behandeling van verschillende spier- en skeletgerelateerde problemen en andere klinische aandoeningen bij sporters en patiënten.

Beweging en Spalken

Beweging en Spalken

Mensen die brandwonden oplopen kunnen een verminderd activiteitsvermogen ervaren als gevolg van periodes van bedlegerigheid. Ze zijn dan vaak afhankelijk van beademingsondersteuning tijdens hospitalisatie en de aan brandwonden gerelateerde spierafbraak. Ook pijn, beperkende littekens, spierzwakte en verminderde conditie kunnen bijdragen tot verminderde activiteit. Grote vermoeidheid kan ook worden ervaren. Veel van deze problemen kunnen meer opvallen na ontslag uit het ziekenhuis.

Micro-Needling

Micro-Needling

Micro-needling is een semi-invasieve techniek die op het gezicht en lichaam kan worden gebruikt om collageen-inductie (-productie) te bereiken. Bij deze techniek wordt de huid of het litteken geprikt met naalden om percutane collageen-inductie te veroorzaken. Dit bouwt bindweefsel op onder teruggetrokken (samengetrokken/vastzittende) of hypertrofische littekens en rimpels.

Niet-Ablatieve Fractionele Laser (NAFL)

Niet-Ablatieve Fractionele Laser (NAFL)

Een niet-ablatieve fractionele laser (NAFL) is een niet-verwondende laser, het beschadigt de integriteit van uw opperhuid niet. NAFL gebruikt een golflengte waarbij het vocht in het weefsel niet verdampt. De energie van de laser verwarmt het weefsel op een gecontroleerde manier. Daarom geven veel patiënten de voorkeur aan NAFL boven ablatieve laserbehandeling. De stijging van de temperatuur stimuleert de aanmaak van nieuw collageen. Door nieuw collageen aan te maken wordt de hermodellering van het littekenweefsel verbeterd. Hoewel NAFL minder ingrijpend is, minder hersteltijd vereist en minder complicatie risico’s met zich meebrengt, is het mogelijk niet zo effectief als ablatieve laserbehandelingen.

Ablatieve Fractionele Laser (AFL)

Ablatieve Fractionele Laser (AFL)

De Ablatieve Fractionele Laser (AFL) is een laser, die microscopisch kleine kolommen laserlicht afgeeft aan de bovenste lagen van de huid. Deze behandeling werkt door duizenden microscopische gebieden te creëren, door middel van warmte, waardoor de bovenste laag van de huid wordt verwijderd. Deze kleine beschadigingen zijn omgeven door onbehandelde huid, wat genezing van de huid mogelijk maakt. Traditionele ablatieve laser behandeling kan gemiddeld tot drie weken duren om te genezen. Soorten ablatieve behandelingen omvatten o.a.de koolstofdioxide (CO2) laser en de erbiumlaser. AFL wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Chirurgische Litteken­revisie

Chirurgische Litteken­revisie

Jaarlijks worden wereldwijd 200 miljoen incisies (chirurgische insnijdingen) uitgevoerd. De behandeling van esthetisch onaanvaardbare littekens kan een uitdaging zijn, hoewel er verschillende opties beschikbaar zijn. Deze opties variëren van niet-invasieve opties tot invasieve littekencorrectie. Aangezien er binnen dit spectrum veel opties zijn, is het belangrijk dat u voor uw specifieke zorgen advies inwint bij een chirurg die gespecialiseerd is in littekens.

Patiënten gaan vaak naar een plastisch chirurg nadat ze tal van andere niet-chirurgische opties hebben geprobeerd. Soms zijn er echter niet-invasieve opties die geschikter kunnen zijn dan een operatie; opnieuw is een beoordeling van uw littekenspecialist belangrijk.

Hoewel er verschillende chirurgische opties bestaan, brengt elke operatie risico’s met zich mee en daarom is een volledige beoordeling belangrijk, zodat u de chirurg kunt laten weten wat uw zorgen zijn. De chirurg kan alle mogelijke procedures uitleggen, de voor- en nadelen van elke procedure en wat wel of niet kan worden bereikt met de operatie. Soms is er meer dan één operatie nodig en is de follow-up na de operatie ook belangrijk.

Index