Over Plooibaarheid

De huid moet soepel kunnen bewegen, vooral rondom gewrichten, zodat je normaal kunt bewegen. Maar littekens zijn meestal stijver dan gewone huid, wat het moeilijker maakt om te bewegen. Dit komt omdat littekens dikker zijn en van mindere kwaliteit. “Plooibaarheid” is een woord dat gebruikt wordt om aan te geven hoeveel minder flexibel de huid is en hoeveel druk er op het litteken staat. Die stijfheid kan ervoor zorgen dat je gewrichten minder goed bewegen, pijn hebben en je kunt het gevoel hebben dat alles vastzit of stijf is.

Foto van een hand die aan de huid van de andere hand trekt
Foto van het testen van de plooibaarheid van littekens door het littekenweefsel met duim en wijsvinger naar boven te trekken
Foto van het testen van de plooibaarheid van littekens door het littekenweefsel met duim en wijsvinger naar boven te trekken
Foto van het testen van de plooibaarheid van littekens door het littekenweefsel met duim en wijsvinger naar boven te trekken
Behandelingsopties voor Plooibaarheid
Druktherapie

Druktherapie

Druktherapie is een veelgebruikte behandeling voor het genezen en voorkomen van hypertrofische littekens (voornamelijk brandwondenlittekens). Druktherapie kan bestaan uit het dragen van kleding gemaakt van elastische stoffen of het dragen van maskers/kragen gemaakt van hardcover plastic met een siliconen toplaag. De exacte reden waarom druk werkt, is nog steeds niet volledig begrepen. Er wordt gesuggereerd dat de druk de collageenaanmaak regelt en de toevoer van bloed, zuurstof en voedingsstoffen naar het littekenweefsel beperkt. Het kan ook een rol spelen bij het verminderen van ontstekingen.

Siliconen­therapie

Siliconen­therapie

Littekens en donorplaatsen van huidtransplantaten moeten regelmatig worden ingesmeerd (hydratatie) om te voorkomen dat de huid uitdroogt, barst en pijnlijk wordt. De talgklieren in uw huid, die meestal voor vocht zorgen, kunnen tijdens het letsel worden beschadigd of vernietigd. De oppervlaktelaag van de huid die vochtverlies voorkomt, is beschadigd. Daarom mist de genezen huid het nodige vocht. Siliconen dienen om het vocht binnen te houden en het litteken te hydrateren. De verdamping van water uit de huid wordt beperkt door occlusie (bedekking) en hydratatie van de buitenste laag van de opperhuid.. Siliconenbehandeling is bedoeld om de roodheid en het ongemak van uw litteken na verloop van tijd te verzachten en te verminderen. Siliconen hebben vele huidvriendelijke eigenschappen: onschadelijk voor de huid, gemakkelijk te verwijderen en te gebruiken, draagbaar voor langere periodes, resistent tegen microbiële groei en waterdicht.

Topicale Zalven en Crèmes

Topicale Zalven en Crèmes

Er zijn een aantal topicale (plaatselijk op de huid) middelen zowel op voorschrift als vrij verkrijgbaar, waarvan velen beweren dat ze de symptomen verlichten, het uiterlijk van littekens verbeteren en wondgenezing versnellen. Topische therapieën hebben het voordeel dat ze gemakkelijk te gebruiken zijn, gemakkelijk verkrijgbaar zijn en de crème-ingrediënten rechtstreeks op het litteken inwerken. Patiënten beslissen gewoonlijk zelf welk topicaal middel ze moeten gebruiken (misschien op basis van mond-tot-mondreclame) in plaats van aanbevelingen te krijgen van een littekenspecialist. Zalven zijn meestal niet effectief als een op zichzelf staande behandeling, maar dienen gecombineerd te worden met andere therapieën. Hier vindt u informatie over veelvoorkomende crèmes:

Litteken­massage

Litteken­massage

Littekenmassage is een niet-invasieve techniek die wordt gebruikt in de dagelijkse verzorging van littekens en brandwonden. Er zijn meerdere technieken die gebruikt kunnen worden en die vrij eenvoudig toe te passen zijn.

Vacuüm massage

Vacuüm massage

Vacuüm massage wordt ook wel depressomassage, vacuotherapie of Endermologie® genoemd. Het is een mechanische massagetechniek. Het wordt uitgevoerd met een mechanisch apparaat dat de huid optilt door middel van zuigkracht en dat een huidplooi creëert die kan worden gemobiliseerd. Eind jaren 70 ontwikkelde Louis-Paul Guitay het Endermologie®-systeem, dit maakt gebruik van zowel zuigkracht (onderdruk) als gemotoriseerde rollers om handmatige massage na te bootsen. Het Endermologie®-systeem kan in een kortere tijd een consistente en effectieve behandeling bieden. Behandelsessies zijn pijnloos en variëren van 10 minuten tot langer, afhankelijk van de toestand en de grootte van het litteken.

Shockwave Therapie

Shockwave Therapie

Extracorporale schokgolftherapie (ESWT) is een soort gepulseerde geluidsgolf. Het wordt gebruikt bij de behandeling van spier- en skelet-gerelateerde aandoeningen (hielspoor, tenniselleboog, enz.) en wonden. Recent onderzoek heeft aangetoond dat ESWT effectief is in het stimuleren van biologische activiteiten waarbij celherstel betrokken is. Deze resultaten suggereren dat ESWT de bloeddoorstroming verbetert en kan worden gebruikt bij weefselregeneratie/hermodellering van littekens. ESWT behandeling wordt uitgevoerd zonder verdoving (het is niet pijnlijk); een behandelkop en gel worden aangebracht op het behandelde littekengebied, net zoals bij een echografie.

Litteken­taping

Litteken­taping

Elastische taping (kinesio tape) is een acryl kleeftape die vaak wordt gebruikt als fysiotherapeutisch hulpmiddel voor de behandeling van verschillende spier- en skeletgerelateerde problemen en andere klinische aandoeningen bij sporters en patiënten.

Beweging en Spalken

Beweging en Spalken

Mensen die brandwonden oplopen kunnen een verminderd activiteitsvermogen ervaren als gevolg van periodes van bedlegerigheid. Ze zijn dan vaak afhankelijk van beademingsondersteuning tijdens hospitalisatie en de aan brandwonden gerelateerde spierafbraak. Ook pijn, beperkende littekens, spierzwakte en verminderde conditie kunnen bijdragen tot verminderde activiteit. Grote vermoeidheid kan ook worden ervaren. Veel van deze problemen kunnen meer opvallen na ontslag uit het ziekenhuis.

Injecteerbare Producten

Injecteerbare Producten

Er zijn veel behandelingen voor keloïden ( littekenwoekeringen) en hypertrofische (bovenmatig groeiende) littekens. Naast corticosteroïde-injecties zijn veel andere chemotherapeutische middelen populair geworden als injecteerbare middelen tegen littekenvorming.

Corticosteroïde Therapie

Corticosteroïde Therapie

Behandeling met corticosteroïden (bijnierschorshormoon) wordt al jaren vaak gebruikt om woekerende en bovenmatig groeiende littekens te behandelen. Corticosteroïden onderdrukken ontstekingen, verminderen de collageenaanmaak en remmen celdeling. Jeuk en dikte van littekens wordt hierdoor verminderd. Corticosteroïden kunnen worden toegediend via injectie, steroïde tape of verwerkt in een crème. Injecties in het litteken zijn vaak eerste keuze behandelingen voor lineaire littekens, bovenmatig groeiende littekens en kleine keloïden (littekenwoekeringen). Andere behandelingen gecombineerd met therapie met corticosteroïden zijn vaak nodig voor grote littekenwoekeringen en dikke bovenmatig groeiende littekens.

Micro-Needling

Micro-Needling

Micro-needling is een semi-invasieve techniek die op het gezicht en lichaam kan worden gebruikt om collageen-inductie (-productie) te bereiken. Bij deze techniek wordt de huid of het litteken geprikt met naalden om percutane collageen-inductie te veroorzaken. Dit bouwt bindweefsel op onder teruggetrokken (samengetrokken/vastzittende) of hypertrofische littekens en rimpels.

Pulsed Dye Laser (PDL)

Pulsed Dye Laser (PDL)

De Pulsed Dye Laser (PDL) of gepulseerde kleurstoflaser is een zeer effectieve laser met laag risico op complicaties. Men gebruikt deze voor de behandeling van een breed gamma aan vasculaire laesies (zichtbaar geworden bloedvaatjes onder de huid, soms ook spataders genoemd). PDL geeft korte pulsen van selectief geabsorbeerde optische straling af die selectieve schade aan gepigmenteerde structuren (bloedvaten) en cellen kan veroorzaken. De PDL wordt gebruikt voor de behandeling van wijnvlekken, teleangiëctasieën (kleine bloedvaatjes die net onder de huid zitten en blijvend verwijd zijn) in het gezicht en hemangioom (aardbeivlek of bloedvatgezwel). Nieuwere PDL-toestellen met langere golflengten en verlengde pulsduur hebben een diepere werking en leiden tot verbeterde klinische resultaten met verminderd risico. PDL-behandelingen worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Niet-Ablatieve Fractionele Laser (NAFL)

Niet-Ablatieve Fractionele Laser (NAFL)

Een niet-ablatieve fractionele laser (NAFL) is een niet-verwondende laser, het beschadigt de integriteit van uw opperhuid niet. NAFL gebruikt een golflengte waarbij het vocht in het weefsel niet verdampt. De energie van de laser verwarmt het weefsel op een gecontroleerde manier. Daarom geven veel patiënten de voorkeur aan NAFL boven ablatieve laserbehandeling. De stijging van de temperatuur stimuleert de aanmaak van nieuw collageen. Door nieuw collageen aan te maken wordt de hermodellering van het littekenweefsel verbeterd. Hoewel NAFL minder ingrijpend is, minder hersteltijd vereist en minder complicatie risico’s met zich meebrengt, is het mogelijk niet zo effectief als ablatieve laserbehandelingen.

Ablatieve Fractionele Laser (AFL)

Ablatieve Fractionele Laser (AFL)

De Ablatieve Fractionele Laser (AFL) is een laser, die microscopisch kleine kolommen laserlicht afgeeft aan de bovenste lagen van de huid. Deze behandeling werkt door duizenden microscopische gebieden te creëren, door middel van warmte, waardoor de bovenste laag van de huid wordt verwijderd. Deze kleine beschadigingen zijn omgeven door onbehandelde huid, wat genezing van de huid mogelijk maakt. Traditionele ablatieve laser behandeling kan gemiddeld tot drie weken duren om te genezen. Soorten ablatieve behandelingen omvatten o.a.de koolstofdioxide (CO2) laser en de erbiumlaser. AFL wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Chirurgische Litteken­revisie

Chirurgische Litteken­revisie

Jaarlijks worden wereldwijd 200 miljoen incisies (chirurgische insnijdingen) uitgevoerd. De behandeling van esthetisch onaanvaardbare littekens kan een uitdaging zijn, hoewel er verschillende opties beschikbaar zijn. Deze opties variëren van niet-invasieve opties tot invasieve littekencorrectie. Aangezien er binnen dit spectrum veel opties zijn, is het belangrijk dat u voor uw specifieke zorgen advies inwint bij een chirurg die gespecialiseerd is in littekens.

Patiënten gaan vaak naar een plastisch chirurg nadat ze tal van andere niet-chirurgische opties hebben geprobeerd. Soms zijn er echter niet-invasieve opties die geschikter kunnen zijn dan een operatie; opnieuw is een beoordeling van uw littekenspecialist belangrijk.

Hoewel er verschillende chirurgische opties bestaan, brengt elke operatie risico’s met zich mee en daarom is een volledige beoordeling belangrijk, zodat u de chirurg kunt laten weten wat uw zorgen zijn. De chirurg kan alle mogelijke procedures uitleggen, de voor- en nadelen van elke procedure en wat wel of niet kan worden bereikt met de operatie. Soms is er meer dan één operatie nodig en is de follow-up na de operatie ook belangrijk.

Chirurgische Wondsluitings­technieken

Chirurgische Wondsluitings­technieken

De genezing van huidwonden na een operatie is het resultaat van een opeenstapeling van complexe biochemische gebeurtenissen die kunnen worden onderverdeeld in vier overlappende fasen: bloedstolling, ontsteking, snelle vermenigvuldiging van cellen en remodellering. Al deze fasen van wondgenezing worden beïnvloed door zowel intrinsieke als extrinsieke (binnen en buiten) mechanische krachten die de spanning in de huid bewerkstelligen. Er zijn aanwijzingen dat het herstel van de lederhuid door deze krachten kan worden verstoord. Wonden boven of nabij gewrichten kunnen bijvoorbeeld sneller bovenmatig groeiende littekens ontwikkelen vanwege gewrichtsbewegingen die herhaalde spanning op de wond veroorzaken, wat leidt tot abnormale littekens.

Index